Lääketieteellinen Portaali. Sairaus, Oireet, Hoito
T√§rkein ¬Ľ Sairaudet ¬Ľ Kolme vaihetta nivelreuman hoidossa

Kolme vaihetta nivelreuman hoidossa

Nivelreuman hoito on lievittää kipua ja tulehdusta estäen siten tartunnan ja nivelen pysyvän vaurion. Hanki yleiskatsaus saatavilla oleviin erilaisiin hoitomuotoihin ja mihin järjestykseen ne tarjotaan.

  • Vaihe 1
    Hitaasti vaikuttavat tulehduskipulääkkeet
  • Vaihe 2
    Yhdistelmähoito (samanaikaisesti useita keuhko-aineita)
  • Vaihe 3
    Kohdennettu hoito (biologiset lääkkeet ja JAK-estäjät)


Vaihe 1: Hitaasti vaikuttavat anti-inflammatoriset lääkkeet

Heti kun diagnoosi on tehty, alkaa hitaasti vaikuttavien lääkkeiden - jota kutsutaan myös ei-biologisiksi taudin modifioiviksi antireumaattisiksi lääkkeiksi (DMARD) - ensimmäinen hoitovaihe.

Kenelle tarjotaan hitaasti toimivaa lääkettä?

Koska tiedät, että pysyvä vaurio voi esiintyä heti nivelreuman alusta, he haluavat hidas varat otetaan heti käyttöön. Saattaa olla tarpeen ottaa ne yhdessä muiden kanssa lyhytvaikutteiset lääketiede.

Millaisia ‚Äč‚Äčhitaasti vaikuttavia aineita on olemassa?

On olemassa useita tyyppisiä hitaasti vaikuttavia tulehduskipulääkkeitä, mutta oletuksena on tarjolla metotreksaattia, pieniannoksista kemoterapiaa. Tämä lääke otetaan tabletiksi kerran viikossa, ja koska se voi johtaa B9-vitamiinin (foolihapon) puuttumiseen, sitä täydennetään viikoittain erityisellä vitamiinipotilailla muutaman päivän kuluttua. Metotreksaattia voidaan myös pistää ihon alle, mikä lisää hoidon voimakkuutta. Metotreksaatti-ruiskuja tämäntyyppiseen hoitoon toimitetaan sairaalaan, mutta ruiskutetaan itseäsi kotona, vielä kerran viikossa, ja folnahapon täydentää muutaman päivän kuluttua.

Muita pitk√§ai- kaisia ‚Äč‚Äčaineita ovat:
‚ÄĘ Salazopyrin entabs
‚ÄĘ Leflunomide
‚ÄĘ Malarian l√§√§ke (Plaquenil)
‚ÄĘ Azatiopriini

Lisäys: Nopeat tulehdusta estävät aineet

Toisen hoidon rinnalla voit ottaa ns. Nopeasti vaikuttavia lääkkeitä. Kyse on siitä:
‚ÄĘ Binyrebark-hormoni (prednisoloni)
‚ÄĘ ei-steroidiset tulehduskipul√§√§kkeet (NSAID).
Molemmat aineet vaimentavat tulehdusta ja toimivat välittömästi. Sivuvaikutusten vuoksi on suositeltavaa välttää hoito pitkiä aikoja. Nopean vaikutuksen omaavaa lääkettä käytetään siten tyypillisesti hitaasti vaikuttavien lääkeaineiden täydentämiseksi hoitoon välittömästi, minkä jälkeen se liukenee samalla kun hitaasti vaikuttava lääke siirtyy hoidettavaksi. NSAID-lääkkeitä on saatavilla sekä tabletteina että voiteina. Binyrebark-hormoni annetaan joko tabletteina tai ruiskeena, ja injektio voidaan antaa suoraan nivelelle, jos vaikutus on erityisen vahva yhdessä paikassa.

Lisäosa: kipulääkkeet

Lääke, joka vain vähentää kipua ja jolla ei ole mitään vaikutusta tautien kehittymiseen, voi toimia vain lisäyksenä varsinaiseen hoitoon. Tämä pätee sekä kipulääkkeisiin, joilla on tehokas lääkkeen paretamoli, että voit ostaa, ja sitä vahvempi lääkäri voi valita tulostaa lääkemääräystä.

Miten siirryt seuraavaan hoitovaiheeseen?

Jos sinulla on merkittäviä sivuvaikutuksia tai vaikutus on riittämätön kolmen tai neljän kuukauden hoidon jälkeen, kokeile muiden lääketyyppien tai yhdistelmähoitoa useilla hitaasti vaikuttavilla aineilla kerralla - katso vaihe 2.


Mainos (lue alla)

Vaihe 2: Yhdistelmähoito
(useita pitkävaikutteisia lääkkeitä samanaikaisesti)

Toinen vaihe on yhdistelmähoito aikaa vievää samanaikaisesti.

Kenelle tarjotaan yhdistelmäterapiaa useiden pitkävaikutteisten lääkkeiden kanssa?

Yhdistelmähoitoa voidaan tarjota, jos olet testannut yhtä tai useampaa hitaasti vaikuttavaa lääkettä, ja vaikutus on riittämätön kolmen tai neljän kuukauden hoidon jälkeen.

Millaisia ‚Äč‚Äčyhdistelm√§hoitoja on olemassa?

Yleensä jatkat ensimmäistä lääkettä samassa annoksessa ja annat yhden tai useamman muiden samanaikaisesti. Paikannustapahtumien välillä voi olla eroja ja yhdistettyjen varojen tyyppi. Yleisimmät yhdistelmät ovat Methotrexat plus Salazopyrin entabs, mahdollisesti Plaquenil) kolmanneksi lääkkeeksi.

Lisäys: Nopeat tulehdusta estävät aineet

Toisen hoidon rinnalla voit ottaa ns. Nopeasti vaikuttavia lääkkeitä. Kyse on siitä:
‚ÄĘ Binyrebark-hormoni (prednisoloni)
‚ÄĘ ei-steroidiset tulehduskipul√§√§kkeet (NSAID).
Molemmat aineet vaimentavat tulehdusta ja toimivat välittömästi. Sivuvaikutusten vuoksi on suositeltavaa välttää hoito pitkiä aikoja.

Lisäosa: kipulääkkeet

Lääke, joka vain vähentää kipua ja jolla ei ole mitään vaikutusta tautien kehittymiseen, voi toimia vain lisäyksenä varsinaiseen hoitoon. Tämä koskee sekä kipulääkkeitä, joilla on paretamolia, että voit ostaa, ja voimakkaammat lääkkeet, joita lääkäri voi valita tulosta varten

Miten siirryt seuraavaan hoitovaiheeseen?

Jos olet hoitanut useita pitkävaikutteisia tulehduskipulääkkeitä ilman mitään vaikutusta, voit siirtyä seuraavaan hoitovaiheeseen, jota kutsutaan kohdennetuksi hoidoksi (kohdennettu hoito).

Vaihe 3: kohdennettu hoito (biologiset lääkeaineet ja JAK-estäjät)

Biologiset lääkkeet

Kolmas vaihe on kohdennettu hoito. Kohde on yksittäinen toimenpiteen sana ja kohdennettu hoito kattaa lääkkeet, jotka pyrkivät sitomaan tai vaimentamaan signaalin molekyylejä, jotka edistävät niveltulehdusprosessia. Tämän tyyppinen hoito voi sekä vaimentaa tulehdusreaktiota että pysäyttää nivelten luut ja ruston hajoamisen.

Termiä biologiset menetelmät käytetään kuvaamaan valmistusmenetelmää. Nämä ovat hyvin suuria molekyylejä, joita ei voida syntetisoida. Yhteinen näihin aineisiin on, että niiden koon vuoksi ne injektoidaan, eli niitä ei voida ottaa pillereiksi ja ne toimivat solujen pinnalla. Laboratorioiden on siksi käytettävä biologista organismia, joka auttaa esimerkiksi bakteerien viljelmiä, jotka voivat yhdistää molekyylin. Sitten kehittyneissä biologisissa prosesseissa puhdistat ja ehkä muutat aineita. Useimmat biologisen lääketieteen muodot ovat vähitellen muuttuneet ihmisen kaltaisiksi, mutta joillakin aineilla on vielä pieniä biologisia jäämiä eläimestä, jota on käytetty valmistuksessa.

Sinut hoidetaan biologisilla huumeilla sairaaloiden osastoissa, joissa jotkut lääkkeet annetaan infuusiona (pudotettaessa verenkiertoon), kun taas toiset annetaan ihon alle pistämistä varten.

Kenelle tarjotaan biologisia huumeita?

Jos sinulla on ollut useita pitkävaikutteisia tulehduskipulääkkeitä, joilla ei ole mitään vaikutusta, sinulle voidaan tarjota biologisia lääkkeitä.

Millaisia ‚Äč‚Äčbiologisia huumeita on olemassa?

On olemassa useita erilaisia ‚Äč‚Äčbiologisia l√§√§kkeit√§ nivelreuman hoitoon. Hyv√§ksytyt hoitoon Tanskassa ovat:

Ensimmäinen valinta:
Infliksimabi (Remsima)
Toinen vaihtoehto:
‚ÄĘ Etanercept (Benepali)
niin:
‚ÄĘ rituksimabi (Mabthera)
‚ÄĘ Abatacept (Orencia)
‚ÄĘ Tosilitsumabi (RoActemra)
‚ÄĘ Golimumabi (Simponi)
‚ÄĘ Certolizumab pegol (Cimzia)
‚ÄĘ Adalimumabi (Humira)

Tanskan alueet päättävät järjestyksen perusteella yksittäisten aineiden vaikutuksen ja hinnan arvioinnista. Vuotuiset kustannukset voivat olla yli 100000 kr potilasta kohden, mutta on enemmän varoja, erityisesti jäljitelmät nykyisten ns biologisesti vastaavista tuotteista, ja he kokevat halvemmalla.

Kenelle tarjotaan biologisia huumeita?

Voit tarjota vain biologisia lääkkeitä, jos olet käyttänyt useita pitkävaikutteisia tulehduskipulääkkeitä (ks. Vaiheet 1-2) ilman mitään vaikutusta. Se on reumatologisen osaston erikoislääkäreitä, joka on sidoksissa, jotka arvioivat, voidaanko niitä mukauttaa biologisten lääkkeiden hoitoon.

Voi olla joitain ehtoja, joiden vuoksi et pysty sietämään hoitoa - esimerkiksi jos sinulla on kroonisia infektioita, keskushermostoa tai sinulla on ollut syöpä viiden viime vuoden aikana.

Ei kaikki hyödy biologisista huumeista, mutta valitettavasti ei ole verinäytteitä, röntgensäteitä tai vastaavia, jotka voivat ennustaa, kenelle he haluavat auttaa. Jos sinulla ei ole ensimmäisen testattavan lääkkeen vaikutusta, yksi muista biologisista valmisteista tarjotaan tyypillisesti lääkärin neuvoston määrittelemän määräyksen mukaisesti.

Pienet molekyylit (JAK-estäjät)

T√§m√§ on uudempi hoitomenetelm√§ l√§√§kkeit√§, jotka heikent√§v√§t kihti√§ est√§m√§ll√§ signaali-aineiden vaikutusta soluun. T√§m√§ otetaan tabletteina p√§ivitt√§in. Matkalla on erilaisia ‚Äč‚Äčvaroja, mutta vain yksi on hyv√§ksytty Tanskassa.

Hyväksytty hoitoon Tanskassa :)

‚ÄĘ Baricitinibi (Olumiant)

Kenelle tarjotaan hoitoa pienillä molekyyleillä (JAK-estäjät)?

Toistaiseksi tällainen hoito on viimeinen valikoima valikoimassa, ja sen vuoksi saat sen vain, jos sinulla ei ole mitään vaikutusta biologisiin huumeisiin.

Lisäys: Nopeat tulehdusta estävät aineet

Toisen hoidon rinnalla voi joissakin tapauksissa olla merkityksellistä niin sanottujen nopeasti vaikuttavien lääkkeiden täydentämiseksi. Kyse on siitä:
‚ÄĘ Binyrebark-hormoni (prednisoloni)
‚ÄĘ ei-steroidiset tulehduskipul√§√§kkeet (NSAID).
Molemmat aineet vaimentavat tulehdusta ja toimivat välittömästi. Sivuvaikutusten vuoksi on suositeltavaa välttää hoito pitkiä aikoja.

Lisäosa: kipulääkkeet

Lääke, joka vain vähentää kipua ja jolla ei ole mitään vaikutusta tautien kehittymiseen, voi toimia vain lisäyksenä varsinaiseen hoitoon. Tämä koskee sekä kipulääkkeitä, joilla on paretamolia, että voit ostaa, ja voimakkaammat lääkkeet, joita lääkäri voi valita tulosta varten


Jos Pidit Artikkelin Ja, On Jotain Lisättävää, Jakaa Ajatuksia. On Erittäin Tärkeää Tietää Mielipiteenne!

Lisää Kommentti