Lääketieteellinen Portaali. Sairaus, Oireet, Hoito
T√§rkein ¬Ľ Sairaudet ¬Ľ Kroonisen leukemian hoito

Kroonisen leukemian hoito

Mikä on kroonisen leukemian hoito?

Krooniset leukemiat (krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) ja krooninen myelooinen leukemia (CML)) ovat sekä kroonisia sairauksia, joita ei voida parantaa. Kuitenkin on olemassa useita tehokkaita lääketieteellisiä hoitoja molempia sairauksia, joita sinun on hoidettava koko elämäsi ajan tai vakio. Oireet voivat ilmetä uudelleen, vaikka niitä olisi aikaisemmin hoidettu.

CLL: n lääketieteellistä hoitoa annetaan yleensä vain silloin, kun tauti aiheuttaa oireita. On olemassa lukuisia hoitovaihtoehtoja, mutta yleisimmin käytetty hoito on kemoterapia, jota annetaan usein yhdessä vasta-ainehoidon kanssa (immunoterapia).

UUSI syövän hoidossa

INSERT IMAGE teksti tähän

Sukella health-rootin uusiin lehteen, 'UPDATE - Sy√∂p√§'. T√§√§ll√§ voit lukea immunoterapiaa ja kemoterapian keksint√∂√§. LUE T√ĄST√Ą

Viime vuosina on ollut useita uusia kohdennettuja ja lupaavia lääketieteellisiä hoitovaihtoehtoja. Vuonna 2001 ja seuraavina vuosina CML: n hoidossa tapahtui suuri läpimurto ns. Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden kehittymisen myötä (selostettu kroonisesta myelooisesta leukemiasta). Näitä valmisteita tulisi tyypillisesti antaa ilman lepoa koko elinaikana, mikä useimmissa tapauksissa pitää taudin rauhallisena ja tarkoittaa, että sinulla on normaali elämänlaatu. Harvinaisissa tapauksissa, allogeeninen kantasolujen siirto voidaan ottaa huomioon molemmissa sairauksissa.

Mainos (lue alla)

Miten kroonisen leukemian hoitoa käytetään?

Kahden kroonisen leukemian, CML: n ja CLL: n hoito on erilainen. Molemmissa tapauksissa hoito on lääketieteellistä, ja sitä voidaan antaa avohoidossa, ja yleensä on vain sairaalahoitoa, jos komplikaatioita ilmenee. Useimmiten tartuntoja, jotka edellyttävät antibioottikäsittelyä sairaalahoidon aikana.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) hoito

Kun diagnosoidaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) diagnoosi, lääkäri määrittää ensin, mitkä oireet ovat CLL: n aiheuttamia. Lisäksi taudin leviämistä arvioidaan verinäytteiden ja kohonneiden imusolmukkeiden laajuuden perusteella. Lopuksi, leukemia-solujen erityiset analyysit veressä voivat osoittaa, onko CLL: n rauhallinen alatyyppi vai onko taudin odotettu kehittyvän nopeammin.

CLL on usein rauhallinen sairaus. Näissä tapauksissa hoito ei ole välttämätön ennen kuin tauti kehittyy. Siksi saatat kokea hoidettavansa jo diagnoosin tekemisen jälkeen, mutta muissa tapauksissa saattaa kestää kauemmin ennen hoidon tarvetta.

Jos tauti kehittyy ja aiheuttaa oireita tai verisoluja, mukaan lukien veren prosenttiosuus, niin on tarpeen aloittaa hoito. Hoidon valinta perustuu potilaan iän arvioon ja CLL: n alatyypin määrään. Alatyyppi määräytyy veren sairaiden solujen erityisanalyysin perusteella. Nämä analyysit jakavat taudin ns. Riskiryhmiksi. Voi olla vaararyhmä:

  • taudin nopean kehityksen v√§h√§inen todenn√§k√∂isyys

  • suuri taudin nopean kehityksen riski (harvoin)

Hoito pienellä nopean kehityksen riski

Jos kuulut ryhmään, jolla on alhainen nopean kehityksen riski, annetaan tavallisesti vasta-aineen (jota kutsutaan myös immunoterapiana) ja kemoterapian yhdistelmänä. Kahden hoitomuodon yhdistelmä tehostaa vaikutusta sen sijaan, että annettaisiin yksi kahdesta erilaisesta hoidosta. Yleisimmin käytetty vasta-aine on rituksimabi. Muissa tapauksissa lääkärisi käyttää atatumumabin tai obinutsumabin vasta-aineita. Tämäntyyppisen vasta-aineen vaikutus on hyvin samanlainen, mutta joissakin tilanteissa yksi mieluummin toisiinsa. Kemoterapia voidaan antaa yhtenä valmisteena tai useiden valmisteiden yhdistelmänä. Jotkut yleisimmin käytetyt valmisteet ovat fludarabiini, bendamustiini ja klorambusiili. Lääkärin valinta riippuu ensisijaisesti ikäryhmästä, joka tarvitsee hoitoa.

Hoito on erittäin nopean kehityksen riski

Jos sinulla on harvinaisempi CLL-alatyyppi, jolla on erityinen muutos perintönne, lääkäri yleensä valitsee toisenlaisen hoidon. Kuten alaryhmille, joilla on alhainen riski nopean sairauden kehittymiselle, usein on vasta-ainehoitoa, mahdollisesti yhdistettynä kemoterapiaan. Kuitenkin äskettäin on hyväksytty kaksi uutta valmistetta (ibrutinibi ja idelalisib), joilla on ollut hyvä vaikutus myös CLL: n alatyypeihin, joilla on suuri vaara nopealle kehitykselle. Siksi, jos sinulla on tällainen CLL-hoito, voit myös hoitaa jommankumman näistä aineista yksinään tai yhdessä immunoterapian kanssa. Se on usein pitkäkestoinen tablettihoito. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alemtutsumabivasta-aineella voi olla erityisen hyvä vaikutus suuririskiryhmään.

kantasolusiirron

Allogeeninen kantasolujen siirto voidaan harkita, jos:

  • Riippuu suuririskiryhm√§√§n ja ik√§ on alle 70 vuotta

  • Jos olet alle 70-vuotias, kemoterapia ja muut hoitovaihtoehdot eiv√§t en√§√§ ole tehokkaita

Allogeeninen kantasolusiirto on tehokas, mutta liittyy myös mahdollisiin vakaviin sivuvaikutuksiin. Jos allogeeninen transplantaatio pitää vaihtoehtona, lääkäri joka ensimmäisenä aloittaa tutkimalla mahdollinen luovuttaja, joka voi olla sisarus tai luovuttajan rekisteristä.

Muita hoitomuotoja

Joissakin tapauksissa kehon immuunijärjestelmä aiheuttaa punasolujen tai verihiutaleiden lisääntymistä. Tässä saattaa olla tarpeen hoitaa binyrebark-hormonihoitoa (prednisoloni). Seurauksena taudin esiintyy valkoisten verisolujen, mikä aika tulisi vasta-ainetta tuottavia soluja, jotkut potilaat kehittävät vasta-aineiden puute (immunoglobuliinit) ja siten heikentynyt vastustuskyky infektiolle. Tällaisissa tapauksissa, jos vasta-aineet ja usein esiintyvät infektiot puuttuvat, voit parantaa immuunijärjestelmää transfuusioilla immunoglobuliinilla.

Kroonisen myelooisen leukemian hoito

Kroonisen myelooisen leukemian (CML) pääasiallinen hoito on ns. Tyrosiinikinaasi-inhibiittorit. On valmisteita, joilla on kohdennettu vaikutus sairaille soluille. Valmisteet aiheuttavat patogeenisen proteiinin muodostumisen katoavan. Tämä hoito oli käytettävissä vuonna 2001 imatinibivalmisteella ja se oli merkittävä läpimurto. Tulevina vuosina on kehitetty toisen sukupolven tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita, dasatinibia ja nilotinibia. Niitä käytetään, jos imatinibi ei enää ole tehokasta tai aiheuttaa haittavaikutuksia. Bosutinibi on uusin rekisteröity tyrosiinikinaasi-inhibiittori niille, jotka eivät siedä muita lääkkeitä tai ovat kehittäneet vastustuskykyä heille.

Aiemmin CML oli parantumaton ja vakava sairaus. Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden tullessa CML on muuttunut nykyään krooniseen sairauteen, jossa normaali elämä voi elää. Lääketieteellinen hoito ei paranna sairautta. Siksi sinun on jatkettava lääkkeen käyttöä elinajan päällä. Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy akuuttia ja aggressiivisempaa suuntaan. Näissä tapauksissa akuutti leukemia voi kehittyä. Täällä nuoremmissa on tarpeen tehostaa kemoterapiaa ja sen jälkeen mahdollisesti allogeeninen kantasolutransplantaatti. Iäkkäämpiä ihmisiä, sen sijaan, valitse heikompi kemoterapia Hydrea-valmisteen muodossa.

Miten kroonisen leukemian hoito toimii?

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa hoidetaan aikana, jolloin tauti on aktiivinen ja potilaalla on oireita. Useimmiten hoidoilla on hyvä vaikutus tautiin, jotta voimme jälleen saavuttaa pitkän ja oireettoman ajan. Se vaihtelee kuinka usein hoitoja tarvitaan. Jotkut voivat mennä vuosia ilman hoitoa. Hoidot ovat yleensä avohoitopotilaita, mutta kausina saattaa olla tarvetta sairaalahoitoon, varsinkin jos infektioita tai muita komplikaatioita esiintyy.

Krooninen myelooinen leukemia

Kroonisen myelooisen leukemian hoidossa sinusta ei yleensä ole oireita 1-2 kuukauden sisällä ja veren muutokset muuttuvat normaaleiksi. Et ole sairaalassa hoidon aikana ja voit nopeasti jatkaa normaalia elämääsi. Harvoissa tapauksissa CML voi kehittyä aggressiivisemmin ja aiheuttaa lopulta akuutin leukemian.

Mainos (lue alla)

Millaisia ‚Äč‚Äčhaittavaikutuksia kroonisen leukemian hoito antaa?

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Kemiallisen hoidon krooninen lymfosyyttinen leukemia on yleensä melko lievä muoto. Sivuvaikutukset yleisimmin nähdään heikentynyt immuunijärjestelmä ja mahdollisesti infektiot, munuaisten anemia, alhainen verihiutalemäärä, pahoinvointi, ripuli ja ihottumat. Jos vasta-aineita hoidetaan, allergisen kaltainen reaktio voi ilmetä ahdistuneisuuden, vilunväristysten, kuumeen ja mahdollisesti verenpaineen laskiessa tai hengitysvaikeuksien vuoksi. Tämä reaktio on ohimenevä. Muut haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Krooninen myelooinen leukemia

Käsittely medimatinib ja muut tyrosiinikinaasin estäjät krooninen myelooinen leukemia on harvoin liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, koska lääkkeet vain hyökätä sairaiden leukemiasolujen ja, toisin kuin kemoterapia ei ole elimistön terveitä soluja. Haittavaikutukset kuitenkin joillakin yksilöillä, ja voi olla painonnousu nesteen kertyminen kasvojen tai raajojen, päänsärkyä, pahoinvointia ja ripulia.

Mitä teet, jos hoito ei toimi?

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Kroonista lymfaattista leukemiaa ei voida parantaa, mutta hoito johtaa usein vuosien poissaoloon ilman taudin oireita.

Jos lääkäri päättää katsoa ilman hoitoa, sinun on yleensä päätettävä seurata sairautta säännöllisesti. Se voi tyypillisesti olla 3-6 kuukauden välein, jolloin veritesti otetaan joka kerta ja lääkäri havaitsee imusolmukkeet ja pernan ja maksan määrän. Niin kauan kuin tauti pysyy vakaana vakituisten verinäytteiden ja ilman kasvua imusolmukkeiden esiintymisen aikana, yksi päättää noudattaa ilman hoitoa.

Hoidon aikana annetaan taudin ja oireiden lis√§√§ntyneen aktiivisuuden aikana. On paljon muunnelmia siit√§, kuinka usein tarvitset hoitoa.L√§√§k√§ri harkitsee joka kerta, onko uudenlaista kemoterapiaa ja vasta-ainetta vaihdettava. T√§m√§ riippuu hoidon pituudesta ja edellisen k√§sittelyn tehokkuudesta. Siten voidaan kokeilla monenlaisia ‚Äč‚Äčhoitoja pitk√§ll√§ aikav√§lill√§.

Krooninen myelooinen leukemia

Hoito ei paranna krooninen myelooinen leukemia, mutta korkeintaan johtaa jatkuva valvonta sairauden ja aiheuttaa oireita ja verikokeita normalisoida. Lääkäri yleensä haluaa tarkistaa 3-4 kertaa vuodessa. Hoitoa on jatkettava, koska tauko aiheuttaa verinäytteiden toistuvan epänormaalisti ja leukaemiset oireet toistuvat.

Mainos (lue alla)

Mikä on tulevaisuuden mahdollisuus?

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Uusia ja lupaavia hoitoja krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan on otettu käyttöön viime vuosina. Nämä ovat hoitoja, jotka voivat erityisesti kohdistaa sairaiden solujen kasvua vaikuttamatta kehon nopeisiin soluihin. Uusimmat rekisteröidyt valmisteet ovat obinutsumabi, idelalisib ja ibrutinibi. Näinä vuosina, intensiivinen tutkimus on, ja sinulla on odotettavissa, että muutaman vuoden kuluttua on vähemmän tarvetta kemoterapiaa ja tehokkaammin tautia vastaan. Erityistä huomiota on kiinnitetty CLL: n hoitoon, jolla on erityisen suuri taudin nopean kehityksen riski.

Krooninen myelooinen leukemia

Kroonisessa myelooisessa leukemiassa hoito on jo niin tehokasta, että useimmat ihmiset voivat elää normaalisti taudin kanssa. CML-tutkimus on kuitenkin käynnissä myös uusissa parannetuissa hoidoissa ja yrittää keskeyttää hoitoa kausien aikana.

Lue lisää LEUKOMMIsta

  • Krooninen leukemia

  • Leukemian tutkimus ja diagnoosi

  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

  • El√§m√§ kroonisen leukemian kanssa

  • Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)

  • Akuutti myelooinen leukemia (AML) (/ taudit / tosiasiat / akuutti myelooinen leukemia-aml.htm)

  • KATSO YLEISKATSAUS KAIKISTA TUOTTEISTA K√ĄYT√ĖST√Ą


Jos Pidit Artikkelin Ja, On Jotain Lisättävää, Jakaa Ajatuksia. On Erittäin Tärkeää Tietää Mielipiteenne!

Lisää Kommentti